疑难病例丨“啃骨头”的怪病

张大叔是一位勤劳的农民,平时身体健壮,一直是家里的顶梁柱。然而,几个月前他开始感到腰背疼痛。起初他以为是干农活时不小心扭伤了腰,但随着时间的推移,疼痛不仅没有缓解,反而越来越严重,甚至开始影响日常生活。张大叔怀疑是腰椎间盘突出,去药店买了一些止痛药,又去推拿理疗。几周后张大叔的症状反而变得更加严重。这时家人意识到问题的严重性,决定带他去医院进一步检查。

CT检查发现张大叔脊椎多处骨质破坏,伴有腰椎的病理性骨折。同时,血液检查显示有明显的贫血,球蛋白水平异常升高,肾功能也出现了异常。基于这些症状和检查结果,医生建议张大叔前往血液科门诊就诊。大叔和家人对此感到困惑不解:

这不就是骨折吗,咋不叫我住骨科,为什么让我到血液科?

带着这些疑问,在导医人员的建议下,张大叔就诊于多发性骨髓瘤联合门诊,接受了全面的评估。多发性骨髓瘤联合门诊汇聚了血液科、脊柱骨病科、肾病科、影像科、疼痛科等多个专科的专家。专家们解释说,多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤,其特点是骨髓中异常浆细胞的增生,这些细胞会导致骨骼的破坏、引起疼痛,同时还会影响血液的正常功能,如导致贫血和肾功能损害。建议张大叔首先接受脊柱骨科的椎体成形术,以稳定受损的脊椎。随后在血液科继续免疫化疗,这是治疗多发性骨髓瘤的关键步骤。化疗的目的是杀死肿瘤细胞,减少它们对骨骼的破坏,并控制疾病的进展。

经过专家制订的系统性治疗,三个月后张大叔的不适症状全部消失,恢复了正常的生活。在整个就诊过程中,张大叔和家人得到了医生的充分解释和心理支持。他们明白了多发性骨髓瘤的严重性,也学会了如何与医生合作,共同面对这个挑战。

山东大学附属威海市立医院多发性骨髓瘤联合门诊是威海市多发性骨髓瘤诊治领先的多学科门诊。不仅涵盖了脊柱骨病科、肾病科、影像科和疼痛科等与多发性骨髓瘤相关的各个科室的专家,同时顺利开展了造血干细胞移植,为多发性骨髓瘤患者带来了延长生存的希望。威海市立医院血液科是山东半岛骨髓瘤联盟成员单位、山东省造血干细胞移植及细胞免疫治疗联盟成员单位,对于疑难多发性骨髓瘤患者,中心可利用网络会诊平台,邀请国内知名专家进行远程会诊,为患者提供更为精确和个性化的诊疗建议,从而优化治疗方案,提高临床疗效。

多发性骨髓瘤联合门诊就医相关注意事项

出诊专家介绍:

1.血液科:

邓秀芝,血液内科主任医师。从事临床工作近30年,先后在内科、血液内科工作,积累了丰富的临床经验,擅长血液系统疾病的诊治,如各种不明原因的贫血、白细胞、血小板异常、淋巴结肿大等疾病,尤其对再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病等规范诊治经验丰富;对长期不明原因发热的诊治也有丰富的经验。

2.脊柱骨病科:

王鹏,脊柱骨科副主任,博士,威海市医疗卫生优秀中青年骨干人才,滨州医学院硕士研究生导师,擅长颈肩痛、腰腿痛、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱感染、骨质疏松症的诊断及治疗。擅长技术:脊柱微创技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎压缩骨折,脊柱退行性疾病减压融合内固定技术。

3.肾病科:

李学刚,肾病内科主任,医学博士,山东省十佳青年医师。擅长急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、血管炎肾损害等的诊治;熟练开展实时超声引导肾活检、实时超声引导透析导管置管、腹膜透析导管置管拔管术、动静脉内瘘相关手术以及腹膜透析、血液透析、床旁血滤等血液净化相关诊疗技术。2016年创建“纯净肾脏”微信公众号进行肾病科普宣传。

4.疼痛科:

田德民,疼痛科主任,医学硕士。威海市医学会疼痛学专业委员会主任委员,山东省医学会疼痛学分会副主任委员,山东省医师协会疼痛学分会常务委员,山东省康复医学会疼痛康复专业委员会副主任委员,中国民族医药学会疼痛分会常务理事,中国医药教育学会疼痛学专业委员会常务委员。山东省疼痛科质控中心专家组成员,山东省立医院疼痛专科医联体专家委员会委员,山东省医师协会疼痛专科医师培训专家委员会委员。长期从事急、慢性疼痛的临床诊疗,擅长各类慢性顽固性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等的微创介入治疗。在脊柱关节疼痛、软组织疼痛、神经病理性疼痛(如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛)及癌性疼痛治疗方面具有丰富的临床经验。在省内率先开展的癌痛微创介入手术有效解除了癌症患者的切身痛苦,显著提高了生活质量,在山东省内处于领先地位。省内较早开展的经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉神经痛,以其微创伤、高疗效、无痛苦、低风险等优势为三叉神经痛患者提供了更多的治疗选择。先后协助省内十余个地区多家省市级医院开展了癌痛、三叉神经痛、椎间盘突出症及带状疱疹后神经痛等疾病的微创治疗,均取得了非常显著临床效果。